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工傷保險有法守定越線逃避得失自負

2019-09-29 12:18     來源:法製日報
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工傷保險在幫助企業化解風險,保障工傷職工合法權益,維護社會和諧穩定等方麵具有重要作用。但在實踐中,人們對申請工傷認定標準、工傷保險待遇賠償等問題仍存在一些疑惑和爭議,由此導致工傷保險糾紛時有發生。《法製日報》記者選取了4起涉及工傷保險典型案例,提示勞動者應認真遵守用人單位規章製度和勞動紀律,嚴格規範自身言行,最大限度降低工傷事故發生的風險;用人單位應嚴格按照法律規定,依法為職工購買工傷保險,一旦發生工傷事故,要積極配合職工開展救治,並做好後續理賠事宜,切實解決工傷職工的後顧之憂。

為走捷徑渡河溺亡  申請工傷不予支持

□ 法製日報全媒體記者   戰海峰

□ 法製日報全媒體通訊員 張紅梅 湯龍

陳某的丈夫張某,生前係當地某煤礦的機修工人。從家裏到工作單位張某必須要先走十幾公裏的山路,才能到正規乘船的地方坐上船。為圖方便,張某和礦上的其他十幾名礦工找了個捷徑——以趟水或坐輪胎的方式渡河。如此良久,倒也平安無事。某日,張某在下班回家途中,照舊趟水過河,河水突漲,張某溺水身亡。

當地派出所經調查後出具了說明:張某在下班回家途中渡河時不慎落水身亡,不涉及治安和刑事犯罪問題,作為意外事故處理。張某落水身亡後,煤礦向張某家屬給付了一定的經濟補償。

此後,陳某就張某的死亡向彭水縣人社局申請工傷認定,但人社局作出《不予認定工傷決定書》。陳某不服,向彭水縣人民法院提起行政訴訟。彭水縣法院經審理後,判決維持彭水縣人社局作出的《不予認定工傷決定書》,駁回陳某的訴訟請求。陳某不服提起上訴。

重慶市第四中級人民法院經審理後認為,職工在上下班途中受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的應當認定為工傷。但法律對“途中工傷”的事故類型作出了限製。張某作為完全民事行為能力人,在明知存在較大安全風險的情況下仍然選擇趟水或乘坐輪胎渡河,應自行承擔由此產生的不利後果,因此而造成的事故,也不屬於工傷保險條例規定的事故類型,不應認定為工傷,彭水縣人社局作出不予認定工傷的決定並無不當。

據此,二審法院駁回上訴,維持原判。

 

注銷公司逃避責任  未上保險股東賠償

□ 法製日報全媒體記者   戰海峰

□ 法製日報全媒體通訊員 熊海燕

2014年3月起,楊某入職某裝卸公司,從事水泥包裝工作。由於長期和水泥粉塵接觸,加之防護措施不到位,楊某時常感到呼吸不暢,肺部難受。之後,楊某病情加重,被送往職業病防治院治療。2015年1月,經重慶市職業病防治院診斷,楊某患上水泥工塵肺二期。經楊某申請,秀山縣人社局認定楊某所患職業病為工傷,經勞動能力鑒定委員會鑒定,楊某為傷殘四級。

讓楊某意想不到的是,某裝卸公司為了節省開支,從未給他繳納工傷保險。該公司股東黃某、袁某為逃避工傷賠償責任,於2016年4月在工商登記機關注銷了該裝卸公司。2018年3月,楊某向秀山縣勞動人事爭議仲裁委申請勞動仲裁,該委員會作出不予受理案件通知。隨後,楊某向秀山縣人民法院提起訴訟。

法院經審理後,判決裝卸公司股東黃某、袁某共同賠償楊某一次性傷殘補助金、停工留薪期工資、一次性傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金等費用共計126.42萬元。一審宣判後,黃某、袁某不服,提起上訴。

重慶四中院經審理認為,楊某在被診斷為職業病後,黃某、袁某作為公司股東、清算組成員,在明知楊某患職業病,是享受工傷待遇的主體,該裝卸公司係工傷待遇賠償義務人的情形下,注銷公司。在公司清算過程中,未按相關規定告知楊某作為債權人進行債權申報,導致楊某未及時申報債權獲得工傷待遇賠償,黃某、袁某應當共同承擔楊某的工傷保險待遇賠償責任。

據此,重慶四中院遂判決,駁回上訴,維持原判。

 

下班逛街遭遇車禍  工傷認定不予支持

□ 法製日報全媒體記者   戰海峰

□ 法製日報全媒體通訊員 張  瑩

2018年1月,某電器公司職工龍某某下班後,搭乘工友的摩托車前往白馬鎮吃飯、逛超市。其間,摩托車與小轎車發生碰撞,龍某某受傷後經搶救無效死亡,經交警認定,龍某某在這起交通事故中無責任。

據了解,該電器公司為龍某某提供有宿舍,宿舍周邊有小型超市、餐館、蔬菜攤等。公司為職工提供午餐、晚餐及職工上下班交通班車。龍某某所住宿舍方向與所去白馬鎮方向相反。

龍某某之父向社會保險行政部門提出工傷認定申請,在不予認定工傷後向法院提起行政訴訟。

法院審理認為,“從事屬於日常工作生活所需要的活動,且在合理時間和合理路線的上下班途中”為認定工傷的“上下班途中”之一。本案中,龍某某在與工友出去逛街吃飯途中受傷,而職工宿舍周邊有小型超市、餐館、蔬菜攤,可以滿足職工日常生活基本需要,龍某某隨行工友也證明其與龍某某前往白馬鎮街上的目的係朋友聯誼和消費,明顯超過了基本社交需要和購物需要的限度,不屬於滿足“日常工作生活所需要”的活動。其下班後未返回宿舍,而是前往與宿舍方向完全相反的地方,此下班路線也不具備合理性。

據此,重慶市第三中級人民法院二審對此工傷認定沒有支持。

 

員工患病企業解散  出資人依法擔責任

□ 法製日報全媒體記者   戰海峰

□ 法製日報全媒體通訊員 李  娟

歐某自2006年起在原潼南縣玉溪鎮金堆村的砂石廠從事打碎石工作。2016年,歐某被確診為塵肺病。2017年,重慶市職業病防治院診斷歐某患有職業性矽肺二期,潼南區人力資源和社會保障局認定歐某為工傷,其傷殘等級為傷殘四級。

工人因工作患有職業病並認定為工傷的,用人單位理應賠償,可企業被注銷了又該如何是好?

該砂石廠於2019年09月29日注冊登記成立並取得營業執照,負責人及出資人均為陳甲。2016年11月,玉溪砂石廠決議解散並注銷登記。

經歐某申請,重慶市潼南區勞動人事爭議仲裁委員會於2016年8月出具仲裁裁決書,載明“申請人歐某與被申請人潼南縣玉溪鎮玉溪砂石廠於2019年09月29日起勞動關係成立”。2019年09月29日,歐某向潼南區勞動人事爭議仲裁委員會提起仲裁申請,後該委員會出具《逾期未受理證明書》。歐某起訴至潼南法院,要求陳甲、陳乙共同向自己支付工傷保險待遇。

潼南區法院經審理認為,用人單位應當為職工繳納工傷保險費;用人單位未參加工傷保險,職工受到事故傷害或診斷為職業病並認定為工傷的,其工傷保險待遇由用人單位一次性支付。

本案中,歐某與玉溪砂石廠的勞動關係於2019年09月29日起成立,但玉溪砂石廠未給歐某參加工傷保險,故應向歐某一次性支付相應的工傷保險待遇。因玉溪砂石廠已經決議解散並注銷登記,根據法律規定,其責任依法應由出資人陳甲承擔。

最終,法院判決被告陳甲向原告歐某支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、傷殘津貼、停工留薪期工資、勞動能力鑒定期間的生活津貼、醫療費、護理費、交通費等各項工傷保險待遇共計605974.64元。因歐某並未提供充分的證據證明陳甲、陳乙共同出資經營玉溪砂石廠的事實,法院不予支持由陳乙支付工傷保險待遇的主張。

 

法規集市

工傷保險條例相關規定

第十四條  職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。

第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。

第三十五條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關係,退出工作崗位……由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。

最高院關於審理工傷保險行政案件若幹問題相關規定

第六條 社會保險行政部門認定“從事屬於日常工作生活所需要的活動,且在合理時間和合理路線的上下班途中”為“上下班途中”的,人民法院應予支持。

老胡點評

工傷保險是我國社會保障製度的一個重要組成部分,是勞動者由於工作原因並在工作過程中受到意外傷害,或因接觸粉塵、放射線、有毒害物質等職業危害因素引起職業病後,由國家和社會給負傷者、致殘者以及死亡者生前供養親屬提供的必要物質幫助。

工傷保險製度使在工作中受到意外傷害、患上職業病的勞動者獲得及時、充分賠償、補償,為保障勞動者生命健康權益、維護社會和諧穩定發揮了重要作用。然而在實踐中,對工傷認定標準、工傷保險待遇賠償數額等問題仍存在一些疑惑、誤解和爭議,還有一些用人單位為了逃避對勞動者的工傷賠償責任,惡意破產或注銷企業、侵犯勞動者合法權益,由此導致工傷保險糾紛時有發生。

因此,有關部門應當進一步加大工傷保險法律法規的宣傳力度,使用人單位和勞動者都能知法守法、學法用法。用人單位應當依照法律規定為所有勞動者繳納工傷保險費用,勞動者應當依照法律規定申請工傷保險待遇。此外,勞動執法部門應當強化對用人單位的監督檢查,對那些漠視勞動者合法權益、拒絕為勞動者繳納工傷保險費用的用人單位依法嚴厲處罰,切實維護勞動者合法權益。希望用人單位牢固樹立以人為本的觀念,把勞動者生命健康安全放在心中最重要的位置,嚴格製度與措施,為職工營造安全生產環境,避免意外傷害和職業病的發生。胡勇  

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